“没有，患者也没有精神疾病。”
林伊然又补充道：“自述没有精神疾病。”
许晖想了想，还是暂时先排除了原发性烦渴症。
“那患者的多尿是突然起病还是逐渐进展的？”
“突然起病。”
对于成年人来说，中枢性尿崩症通常突然发生，而获得性尿崩症几乎总是逐渐出现。
许晖心中已经有些倾向是中枢性尿崩症了。
不过他还需要在加点码。
“那患者尿崩症情况严重吗？”
肾性尿崩症相对来说程度一般较轻一些。
林伊然笑着看着他：“每天夜尿五六次吧，你觉得严重吗？”
“……”
许晖稍微纠结了一下。
“大概，算严重？”
书上也没有给出具体什么标准算是严重，所以许晖也是抓了瞎。
这个问题大概算是白问了。
“那先做一个禁水加压素实验吧，”许晖想了想说道，“另外再观察一下血糖。”
他还是有些奇怪地看着林伊然，不知道这个病人有什么特别的地方。
“实验结果是阳性。”
林伊然的话让许晖一愣。
“阳性？”
他倒是更奇怪了，“那不就是中枢性尿崩症诊断明确了吗？”
“没错。”
林伊然反而笑的更像是一个狡猾的小狐狸。
“那MRI结果呢？”
“没有什么发现。”
许晖的眉头皱了起来。
尿崩症的关键在于人体内一种特殊的激素。
抗利尿激素（ADH，又称精氨酸加压素）。
这种激素可以增加肾对于水的重吸收，其最终的作用效果，也可以从名字上看出来。
就是减少人体对于尿液的排放。
而尿崩症出现的原因有两个。
ADH相对不足和绝对不足。
ADH是一种激素，而激素的本质就是携带有信号的物质。
放在这里，就是人体的中枢对肾脏下达的命令。
但是有人下达命令，就有可能有人割据一方，抗旨不尊。
这就是肾性尿崩症的起因。
不过大部分情况下，地方对于中央的旨意也不敢完全不听，更多的情况只是打打折扣。
也就是肾脏对于ADH部分抵抗，或者说是ADH相对不足。
这也是为什么肾性尿崩症的症状会相对较轻一点。
而如果中央都出了问题，分泌的ADH压根就不够。
那就是ADH的绝对不足了，也就是中枢性尿崩症。
人体生产ADH的位置在于下丘脑，而分泌ADH的位置在于垂体。
中枢性尿崩症出问题的地方也就无外乎是下丘脑和垂体这两块了。
所以会用头颅MRI找找有什么问题。
比如说是肿瘤或者肉芽肿之类的。
但要是没有……
就有点麻烦了。
部分中枢性尿崩症的原因可能在于合成ADH的下丘脑细胞出了问题。
但问题是大脑对于人类来说还是个黑箱。
这种可能也只是一个猜想而已。
MRI看不出来，也没什么办法诊断。
不过诊断不诊断的其实也不是那么重要。
反正不管什么原因，病人都是ADH不足。
那就直接补充ADH就好了。
简单粗暴。
但是非常有效。
许晖能想到的，林伊然自然也想到了。
这个时候，她的狐狸尾巴终于是露了出来。
“这个病人有意思的是，用了去氨加压素（ADH类似物）之后，患者的尿崩症症状有减轻……”
“但是仍然存在。”
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