“患者已经进行了全身麻醉。”麻醉师看着麻醉的剂量和生命体征，“一切正常。”
“好，现在进行开腹胆囊切除术。”赵启坪冷静的接过腹腔镜，取高脚低体位，左倾 15°，四孔法入腹，在脐下切口建立气腹后，气腹机压力设为 13～15mmHg(1mmHg=0.133kPa)。他仔细查看了肝的质地、色泽、大小等。确定没有异常后，再检查胆囊的大小、形态、水肿、充
血情况，右上腹是否存在粘连等异常状况。
然后，他的柳叶刀就开始挥舞了。在建立操作孔后，他发现患者腹腔内有粘连而无法建立剩余操作孔。于是他先分离腹腔粘连后，再建立其他操作孔。胆囊与周围组织有粘连者用电钩结合分离钳分离粘连。
对于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿所造成的胆囊内高压和胆囊壁水肿，他先用电凝钩烧破胆囊体部，将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。然后寻找胆囊与胆囊管的交界处，先用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开，再用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角。
然后，再明确“三管一壶腹”关系后在距胆囊管、胆总管汇合处 0．5cm处以 2枚钛夹或 1枚可吸收夹或 1枚 Hem．O—lok结扎锁夹闭胆囊管，胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。他进一步应用吸引器头刮除胆囊前三角非管道结构组织，游离出胆囊动脉。此时，胆囊动脉的搏动已经清晰可见。
他要了一个钛夹，用于夹闭搏动的动脉。然后直接以电钩离断。随后用电钩切开胆囊两侧的浆膜，并将胆囊从胆囊床上解剖剥离。
“胆囊壁水肿。”作为助手的温子怡提醒道。
“嗯。”赵启坪惜字如金，随即要来了吸引器，用吸引器头进行钝性游离，以便剥落胆囊床。然后用电棒对胆囊床严格电凝，进行止血。最后，再用吸引器头挤压肝外胆管，在确定胆囊床和胆囊管残端没有胆漏后，稳稳地取出胆囊。
“呼，胆囊没破，谢天谢地、”握着冲洗管子的温子怡松了一口气，要是腹腔发生严重感染或者是胆囊破裂的话，她需要马上进行腹腔的冲洗。到时候整个手术视野就会弄的一团糟。
“放心吧。术后的治疗，等他醒了再说。”赵启坪说罢就准备下台，“关腹，温医生可以吧？”
“可以可以。”温子怡频频点头，却发现人已经快速离开了。
06:31PM
赵启坪刚刚下手术台，就看见了一个年轻的身影。
“小家伙，怎么就一个人？”他好奇的走过去。
“我是怀朔，是这里的实习医学生.......赵医生。”怀朔看到他，也有些惊讶，“您这样子，是刚上了台手术吗？”
“哦，是陈易度带的孩子啊。”赵启坪有点印象了，“你倒是门清，不过今晚就你一人？”
“是的，我们已经开始单人实习了。我今晚和明晚都会在医院，之后就是其他同学了。”
“好好干，陈易度可是对你寄予厚望啊。要是做不好，我第一个拿你笑话他。”
“.......”
“好了，启坪你就别拿人家取笑了。”安迪不知何时走了过来，“下班了就下班，人家孩子熬个夜班不容易，摊上多少糟心事还要被前辈笑话。”
“哦？他摊上了什么.......”赵启坪还没说完，就被安迪拖走了。
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